Dois fatores favorecem o aumento desta hiperpigmentação com o passar do tempo:
- Fotoenvelhecimento e a gravidade: À medida que a pele da região da pálpebra inferior se move para baixo, por efeito da gravidade, ela torna-se mais fina. Os vasos sanguíneos aumentam, em resposta a esse adelgaçamento.
- Afinamento da pele: Faz com que esses vasos e que qualquer pigmento que haja na área abaixo dos olhos tornem-se mais visíveis. Qualquer trauma pode se transformar em depósito de hemosiderina (pigmento resultante da transformação do pigmento do sangue), como também, a exposição à radiação ultravioleta A, com o passar do tempo, aumenta a melanina na área, o que contribui para o escurecimento.
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