Embora o método de ação seja essencialmente desconhecido, o minoxidil parece prolongar a duração da fase anágena e aumentar o suprimento de sangue para o folículo. A repilação é mais pronunciada no vértice do que nas áreas frontais e não é observada por pelo menos 4 meses. É necessário o tratamento tópico indefinidamente com a droga porque a interrupção do tratamento produz uma rápida reversão ao padrão de calvície pré-tratamento.
Os pacientes que respondem melhor a este medicamento são aqueles que têm um início recente da alopecia androgenética e pequenas áreas de perda de cabelo. O medicamento é comercializado como 2% ou uma solução a 5% que é um pouco mais eficaz. Um estudo de 48 semanas, em homens mostrou repilação 45% maior com 5% em comparação com a solução de 2%.
Em geral, as mulheres respondem melhor ao minoxidil tópico que os homens. O aumento da eficácia da solução a 5% não foi mais evidente para as mulheres nos estudos controlados pela FDA. Além disso, a ocorrência de crescimento de pelos faciais parece ser aumentada com o uso da formulação de maior concentração.
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